115AM024｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2．モルヒネ

この問題のポイント

がん性疼痛の治療において、痛みの強さに応じた段階的な鎮痛療法（WHO方式）を理解し、強オピオイドとその他の鎮痛薬の分類を正確に区別することが鍵です。特に、強オピオイドは中等度から高度のがん疼痛に対して第一選択となる薬剤であり、μ受容体に強く作用して中枢で効果を発揮します。

解説

モルヒネはアヘンアルカロイドから精製された強オピオイドで、がん性疼痛のコントロールにおいて標準的な選択肢です。経口、坐剤、注射、徐放錠など多様な投与形態があり、患者の状態に応じて柔軟に使用できます。WHOが推奨するがん疼痛治療の3段階中、第3段階に属し、中等度〜高度の疼痛に対して効果的です。副作用として便秘、悪心嘔吐、眠気、呼吸抑制が見られるため、これらの対策（例：排便管理、制吐薬の併用）も看護師が実施すべき重要な知識です。

選択肢の確認

1．コデイン：体内でモルヒネに代謝されるが、鎮痛効果は弱く「弱オピオイド」と分類。がん性疼痛の強い場合に適さない。
2．モルヒネ：正解。強オピオイドの代表で、がん性疼痛の治療に第一選択として用いられる。
3．カルバマゼピン：抗てんかん薬で、神経障害性疼痛の補助的治療に用いられるが、オピオイドではない。
4．ロキソプロフェン：NSAIDsで炎症性痛みに効果的だが、非オピオイドであり、強オピオイドとは異なる分類。
5．アセトアミノフェン：解熱鎮痛薬で、非オピオイドであり、強効な鎮痛作用を持たない。

覚えるポイント

「強オピオイド＝モルヒネ、オキシコドン、フェンタニル」、そして「WHO段階で第3段階に属する」こと。痛みの強さに応じた適切な薬剤選択が、患者の生活質の向上につながる。