114PM085｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

3．腹部CT　、　4．腹囲〈ウエスト周囲長〉

この問題のポイント

内臓脂肪の蓄積を評価するためには、直接または間接的な指標が必要です。BMIや血中トリグリセライド値では内臓脂肪の量を把握できません。その中で、腹部CTは内臓脂肪の面積を直接測定できる唯一の方法であり、腹囲は非侵襲的で実用的な間接的指標です。この2つが臨床で用いられる根拠に基づいています。

解説

内臓脂肪は生活習慣病のリスク因子として重要です。腹部CTでは、臍レベルの横断像から内臓脂肪の面積を定量的に測定でき、100cm²以上では内臓脂肪型肥満と診断されます。腹囲（ウエスト周囲長）は立位で臍の高さで測定し、男性85cm以上、女性90cm以上では内臓脂肪蓄積を疑います。これらの値は、メタボリックシンドロームの診断基準に含まれており、健診でスクリーニングとして広く用いられます。実際の臨床では、まず腹囲を確認し、疑いがある場合に腹部CTで詳細を検証することが一般的です。

選択肢の確認

1．身 長：体格指数（BMI）の算出に必要な値だが、内臓脂肪の量を直接推定できない。
2．体 重：筋肉や皮下脂肪も含み、内臓脂肪の量とは無関係。
3．腹部CT：臍レベルで内臓脂肪面積を直接計測できる最も正確な方法。
4．腹囲〈ウエスト周囲長〉：簡便で非侵襲的で、内臓脂肪蓄積の初期検出に有効。
5．血中トリグリセライド値：脂質代謝異常の指標であり、内臓脂肪量そのものとは関係ない。

覚えるポイント

「腹囲と腹部CT」が内臓脂肪を評価するための最も信頼できる方法。健診でまず腹囲を測り、その結果に応じて必要に応じてCT検査を行うことが、効率的で安全な臨床判断です。