114PM073｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

医療安全の理解において、用語の正確な区別（医療事故 vs. 医療過誤）と、インシデント報告の原則（非懲罰的・速やか）が問われます。特に「過失の有無」が医療過誤の定義に決定的であり、その認識が正答を導きます。

解説

医療事故とは、患者に生じた望ましくない事象の総称で、過失の有無を問いません。その中で、医療機関や医療従事者の注意義務違反（過失）が認められる場合を「医療過誤」といいます。つまり、過失が確認されれば法的責任が問われる可能性があり、これは医療事故の一部に位置づけられます。この点が選択肢3の正しさを支えます。一方、インシデント報告は「被害がなくても」発見された場合に必須であり、報告の遅れは情報の正確性を損なうため、速やか性が求められます。また、暴力を受けた医療従事者の報告に対して責任を問うことは、報告を抑制し、安全文化を損なうため誤りです。

選択肢の確認

1．患者から暴力を受けたと報告した医療従事者に暴力発生の責任を問う。：暴力の発生原因を個人に帰結させると、報告が抑制され、安全文化が損なわれるため誤り。
2．与薬前に薬物の間違いに気づけばインシデントレポートは不要である。：薬剤の間違いを発見した場合も「ヒヤリ・ハット」として報告義務があり、不要とは言えない。
3．医療過誤とは医療事故の発生原因に医療機関、医療従事者の過失がある場合 をいう。：過失が認められる場合に限るため、正しく定義されている。
4．インシデントを起こした医療従事者は気持ちが落ち着いた数日後にレポート を提出する。：速やかな報告が原則であり、時間の経過は情報の正確性を損なうため誤り。

覚えるポイント

医療事故は「すべての不利益事象」を含み、過失の有無は問わず。その中で「過失が認められるもの」が医療過誤。報告は「速やかで非懲罰的」が基本。安全は「個人の責任よりシステムの改善」にあり、その中で「ヒヤリ・ハット」も重要。