114PM028｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

ヘリコバクター・ピロリ感染症の診断法、生息部位、生存戦略の理解が求められます。特に、ウレアーゼによる尿素分解が診断検査の根拠であり、その性質を正しく把握することが鍵です。

解説

ヘリコバクター・ピロリは胃粘膜表層の粘液層に生息するらせん状のグラム陰性桿菌です。この菌はウレアーゼという酵素により、胃液中の尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解し、周囲のpHを中和することで強酸環境から生存しています。この性質を活かした「尿素呼気検査」は、非侵襲的かつ感度・特異度が高い診断法であり、感染の有無確認および除菌効果の判定に標準的に用いられます。検査前に数時間の絶食とプロトンポンプ阻害薬の中止が必要です。

選択肢の確認

1．尿素呼気検査は診断に有用である。：正しい。ウレアーゼ活性を利用した非侵襲的検査で、診断および除菌判定に適している。
2．除菌後の判定は除菌終了後の翌日に行う。：間違っている。除菌判定は治療終了後4週間以上（通常4〜8週間）経過後に実施する。
3．ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉は胃の粘膜下層に生息する。：間違っている。生息部位は粘膜表層の粘液層であり、粘膜下層ではない。
4．ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉は尿素を作り出して胃酸から 身を守る。：間違っている。尿素は「作らない」。尿素を分解して生成されたアンモニアで周囲を中和している。

覚えるポイント

「ウレアーゼで尿素を分解 → アンモニアで中和 → 診断に使える」を頭に入れる。生息部位は粘膜表層、判定は4週間以上経過後に実施。ピロリ菌は胃潰瘍や胃癌リスク因子であり、除菌の重要性が確認されています。