114PM021｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2．服用中の薬剤

この問題のポイント

入院中の転倒・転落の「内的要因」とは、患者自身の身体的・精神的状態に由来するものである。特に、服用中の薬剤は認知機能の低下、ふらつき、低血圧、低血糖、夜間頻尿などの症状を引き起こし、これらの反応は患者の身体に直接作用するため、内的要因に該当する。

解説

転倒・転落のリスク要因は、患者の「内的要因」と「外的要因」に分類される。内的要因は、患者の年齢、認知状態、生活習慣、服薬歴などに起因するもので、その中でも服用中の薬剤は最も頻出する代表的要因である。例えば、睡眠薬や抗不安薬、降圧薬、利尿薬、血糖降下薬などは、ふらつきやめまい、血圧低下、夜間のトイレ行動を増加させ、転倒リスクを高める。特に高齢者では多剤併用が進み、相互作用による影響も大きくなるため、注意が必要である。

選択肢の確認

1．履物の種類：履物は患者が使用する環境要素であり、身体に直接作用するものではなく、環境調整に属するため外的要因。
2．服用中の薬剤：患者の体内に作用し、身体反応を引き起こすため、内的要因の代表。正解。
3．ベッド柵の位置：病室の設備であり、環境に属するため外的要因。
4．トイレまでの距離：患者の移動に影響する物理的環境要因で、外的要因に分類される。

覚えるポイント

「服薬＝内的要因」という関係を意識し、特に睡眠薬や利尿薬の使用時には、転倒リスクの再評価を必ず実施する。患者の身体状態と服薬の関連を理解することで、安全な入院管理が可能になる。