114AM078｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

3．好中球

この問題のポイント

「化膿性炎症」というキーワードから、細菌感染を主な原因とする急性炎症を想定。この場合、最初に血管外に遊走し組織に浸潤する中心的な細胞は好中球である。特に、化膿性炎症では細菌を貪食・殺菌する好中球が最初に動くため、その存在が「膿」という表現の由来にもつながる。

解説

急性の化膿性炎症では、まず血管が拡張し透過性が亢進する。その後、好中球が血管内皮に接着し、血管外へ遊走（ダイアペデーシス）して組織に移動する。この過程で、細菌や壊死組織を貪食・殺菌を行う。好中球は白血球の中でも最も多く（50～70％）存在し、細菌感染の初期反応で最も重要な役割を果たす。その結果、死滅した好中球と組織の崩壊成分が集まって膿を形成する。この動態は、急性炎症の典型的な経過であり、好中球が中心となることから、この問題の正解は好中球である。

選択肢の確認

1．血小板：止血や凝固に関与するが、炎症の中心的細胞ではない。
2．好酸球：アレルギー・寄生虫感染で活動するが、細菌感染の初期には関与しない。
3．好中球：正解。細菌感染の初期に血管外へ遊走し、貪食・殺菌を行う。
4．赤血球：酸素運搬を担い、能動的遊走はしない。
5．リンパ球：ウイルス感染や慢性炎症で中心的だが、急性化膿性炎症の初期には関与しない。

覚えるポイント

「化膿＝好中球」というシンプルな記憶法で、急性化膿性炎症の最初の反応細胞を確実に把握できる。