113PM119｜第113回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。 A さん（72 歳、男性）は、妻と2人暮らしで子どもはいない。定年後は2人で旅行 するのが趣味であった。A さんは、1か月前から残尿感や夜間頻尿が気になり病院 を受診した結果、前立腺癌と prostate cancer 診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後は、手 術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行うことになっている。 A さんの放射線療法が開始され初回の照射を終えた。放射線外来の看護師は、 終了後にA さんへ声をかけた。A さんは「ベッドは硬いし、最後まで同じ姿勢でい ることがとても苦痛です。大きな音がするので恐怖も感じます」と訴えた。 このときの看護師の説明で正しいのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
放射線外部照射では、治療の精度を保つため「同一体位の再現性」が最も重要です。患者の苦痛を軽減しつつ、治療計画を損なわない対応が求められます。看護師は、患者の声を尊重しつつ、現実的で医療的な制約を踏まえた介入を選ぶ必要があります。
解説
Aさんの訴えは「ベッドが硬く、同じ姿勢でいることが苦痛で、大きな音に恐怖を感じている」という点から、体位の不快さと不安の両面にあります。その中で、看護師が実施できる適切な対応は、治療体位をとるための固定具（例：クッション、バキュームバッグ、熱可塑性シェルなど）を工夫することです。これにより、体圧を分散させ、姿勢の再現性を保ちながらも快適性を高めることができます。他の選択肢は、治療の原則に反するか、現実的でないため適切ではありません。
選択肢の確認
1．「次回から照射中は傍に付き添います」：照射室にスタッフが滞在することはできません。被曝防止の原則により、照射中はスタッフの入り入れが禁止されています。
2．「治療体位をとるための固定具を工夫してみます」：患者の体型や苦痛の部位に合わせた補助具の調整が可能で、体位の再現性を保ちつつ苦痛を軽減できます。現実的で医療的にも適切です。
3．「照射時間を短くできるよう主治医に相談してみます」：照射時間は計画された線量に基づき決まっているため、短縮は治療効果の損失をもたらします。変更は原則として認められません。
4．「照射中に体位変換ができるよう放射線技師に相談します」：体位の変動は標的のズレを引き起こし、正常組織への誤照射や治療効果の低下につながります。治療計画の根幹を損なうため不適切です。
覚えるポイント
「体位の再現性」と「患者の快適性」を両立させるため、固定具の工夫が看護師の重要な役割です。治療の精度を守りながら、患者の不安や苦痛を軽減する対応が求められます。