113PM105｜第113回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。 A 君（5 歳、男児） は共働きの両親と3 人で暮らしている。2 歳6 か月で 自閉スペクトラム症 autism spectrum disorder と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康 診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A 君は待合室を走っ たり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、 恐怖心を抑えている様子だった。母親は「A は病院が苦手で、予防接種はA の手足と 体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなく ても注射ができるようになりました」と話した。 診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。母親から 「A が血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です」と発言があった。 3か月後、自宅でのA 君への成長ホルモン製剤の注射は順調に実施されている。 外来受診時に母親から看護師に「A が通っている療育センターにも相談しました が、A は自閉スペクトラム症 autism spectrum disorder であるだけでなく、注射もしているので就学のこと を考えると心配です。通常の学級に通わせたいと考えているのですが、通常の学級 への就学について教えてください」と相談があった。 看護師の説明で適切なのはどれか。
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正解: 4
正答
4．「A君の特性に合わせた配慮を学校に求めることができます」
この問題のポイント
自閉スペクトラム症を持つ子どもが通常学級に就学する際、保護者が学校に求められる権利を的確に理解しているかが問われます。障害者差別解消法に基づき、学校は子どもの特性に応じた支援を提供する義務があります。看護師は医療的背景をもとに、保護者に「合理的配慮の求め方」を適切に説明することが重要です。
解説
A君は自閉スペクトラム症で、注射経験があることから、就学における不安や課題が予想されます。しかし、通常学級に在籍することは可能で、その中で「刺激の少ない座席」「視覚的スケジュール」「注射の保管場所の確保」など、個々の特性に沿った支援を学校に求めることができます。これは障害者差別解消法の規定に基づくもので、学校が教育的・実際的に支援を提供する義務を負っています。看護師はこの情報を保護者に伝え、安心して就学を進める支援につなげます。
選択肢の確認
1．「お母さんが学校で待機する必要があります」：誤り。保護者が学校で待機する義務はなく、支援は教職員と連携で提供されます。
2．「就学する学級は受入れ先の校長が決定します」：誤り。就学先は市町村教育委員会が決定し、保護者の意向を尊重した上で合意形成されます。
3．「通常の学級に籍を置くと通級指導は受けられません」：誤り。通常学級に在籍しながら、必要な支援を一部時間で受ける「通級指導」は可能で、併用可能です。
4．「A 君の特性に合わせた配慮を学校に求めることができます」：正解。法的義務に基づき、学校に個別の支援要望を出すことが認められています。
覚えるポイント
「通常学級に通うことが可能で、その中で特性に応じた支援を学校に求められる」ことがポイントです。看護師は医療情報と教育制度の橋渡しを行い、保護者の不安を軽減する役割を果たします。