113PM102｜第113回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。 A ちゃん（7歳、女児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼 瞼の浮腫を主訴に来院した。1か月前に扁桃炎 tonsillitis に罹患した以外は既往歴に特記すべき ことはない。扁桃炎 tonsillitis は抗菌薬を内服し軽快した。検査の結果、溶連菌感染後 poststreptcoccal 急性糸球体腎炎と acute glomerulonephritis 診断されて入院した。入院時、A ちゃんは体温36.6 ℃、呼吸数 20/分、心拍数84/分、血圧130/80 mmHg で、床上安静の指示が出された。 入院して1週が経過した。症状は軽快傾向にあるが床上安静は続いている。仲が 良かった同じ病室の児が退院して、A ちゃんはイライラしている。A ちゃんの母 親は、毎日昼食後から夕食まで面会をしている。 A ちゃんのストレスに対する看護師の発言で適切なのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
学童期の子どもは同年代との関わりを通じて自己肯定感を形成します。入院中の活動制限や友人の退院はストレスを増幅させ、その中で「床上安静を守りつつ環境変化をもたらす」介入が適切です。発達段階に沿った対応が、治療指示の遵守とストレス軽減の両立を実現します。
解説
Aちゃんは学童期の発達課題である「仲間との関わり」を求めており、友達の退院による喪失感や活動制限がイライラを引き起こしています。看護師の発言は「治療指示を守りつつ」、子どものニーズに応える必要があります。選択肢3「ベッドに寝たままプレイルームに行こう」は、床上安静を維持しつつ、他児との交流や遊びを通じた気分転換を可能にし、発達ニーズと医療指示を両立させる適切な介入です。
選択肢の確認
1．「すぐに退院できるから頑張ろう」：退院の見通しは不明であり、根拠のない期待は信頼関係を損なう。
2．「好きなだけテレビや動画を観ていいよ」：長時間の視聴は生活リズムに悪影響、他者との交流の欠如が問題。
3．「ベッドに寝たままプレイルームに行こう」：安静を守りながら環境変化をもたらし、発達ニーズに応える適切な対応。
4．「夕食後もお母さんに付き添ってもらおう」：母親の負担増加と、同年代との交流機会の欠如が問題。
覚えるポイント
学童期の入院児は「仲間との関わり」を大切にします。治療指示を守りつつ、環境変化をもたらす小さな行動がストレス軽減に効果的です。