113PM049｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

1．両側性に生じる。

この問題のポイント

老人性難聴（presbyacusis）は、加齢に伴う内耳の変化によって引き起こされる感音難聴で、その進行様式の「両側性」と「高音域優位性」が特徴です。この問題は、加齢による生理的変化が左右に均一に及ぶことから、両側性が問われています。

解説

老人性難聴は、内耳の有毛細胞やらせん神経節の加齢性変性によって生じます。この変化は左右の耳に均等に影響を及ぼすため、両側対称に進行します。特に高音域（例：子音）から聴力が低下し、会話理解に困難が生じます。このため、音が大きくなるほど聞こえる（リクルートメント現象）ことが特徴です。外耳や中耳の障害とは異なり、本質は内耳の変化です。

選択肢の確認

1．両側性に生じる。：加齢変化は左右に均等に及ぶため、両側対称に進行する。正解。
2．混合性難聴である。：伝音性と感音性の両方が関与する混合性難聴とは異なり、本質は感音難聴。誤。
3．低音域が障害される。：高音域から始まるため、低音域は比較的保たれる。誤。
4．外耳の障害によって起こる。：外耳の変化ではなく、内耳・聴神経の変性が原因。誤。

覚えるポイント

「加齢＝両側性・高音域から始まる」を覚えれば、老人性難聴の特徴が明確になります。会話が聞きづらくなる原因として、高音の子音が特に聞こえにくくなること、そして片側だけの進行は他疾患を疑うべきです。