113PM042｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

1．アルブミン2.2 g/dL

この問題のポイント

術後の創傷治癒に影響する全身因子のうち、低栄養が特に重要なリスク因子であることを問う問題です。検査値を基準値と比較し、その臨床的意義を判断できるかが鍵です。

解説

アルブミンは創傷治癒に必要なタンパク質の合成や線維芽細胞の増殖、コラーゲン生成の基盤を担っています。血清アルブミンの正常値は3.9〜5.1 g/dLで、2.2 g/dLは著明な低栄養を示し、治癒過程における組織修復の阻害を強く示します。これにより、肉芽形成や上皮化が遅れ、縫合不全や感染リスクが上昇します。他の選択肢はいずれも正常範囲内であり、治癒遅延の直接的因子とは言えません。

選択肢の確認

1．アルブミン2.2 g/dL：正しい。2.2g/dLは低栄養の明確な指標で、創傷治癒に悪影響を及ぼす。
2．推算糸球体濾過量ueGFRx 62 mL/分/1.73 m2：過去問で出題されるが、この値は正常範囲であり、治癒遅延の因子とは言えない。
3．動脈血酸素分圧〈PaO2〉 88 Torr（room air）：正常範囲（80〜100 Torr）で、組織酸素供給に問題なし。
4．ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉 5.5 %：正常値（4.6〜6.2%）であり、高血糖による創傷治癒遅延のリスクは存在しない。

覚えるポイント

「アルブミン＜3.0 g/dL」は術後創傷治癒の重大なリスク因子です。術前評価でアルブミン、HbA1c、SpO₂、Hbを総合的に確認し、治療計画に反映することが重要です。