113PM022｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

4．肘正中皮静脈

この問題のポイント

成人の静脈血採血において、安全で視認性が高く、穿刺が容易な部位を問う問題です。解剖学的知識と臨床的実践に基づき、第一選択となる部位を正しく識別できるかが評価されます。

解説

成人の静脈血採血では、肘正中皮静脈が最も適切な第一選択部位です。この静脈は肘窩に位置し、体表に明瞭に現れ、駆血により怒張しやすく穿刺が容易です。周囲に正中神経や上腕動脈が比較的離れているため、損傷リスクが低く、安全性が確保されます。臨床現場では、この部位が標準的に選ばれ、患者の負担も少なく、迅速な採血が可能になります。

選択肢の確認

1．腋窩静脈：深部を走行する静脈で、体表から直接穿刺できないため採血には不適。合併症リスクが高い。
2．上腕静脈：上腕動脈と近接しており、誤穿刺による神経損傷のリスクが高く、第一選択にはならない。
3．腕頭静脈：胸郭内に位置する大静脈で、体表からアクセスできないため採血不可。
4．肘正中皮静脈：表在で視認性・触知性が高く、安全性と効率性が高く、成人採血の第一選択となる。

覚えるポイント

「肘の内側、正中神経の近くで視認しやすい静脈」＝肘正中皮静脈。安全で実用性の高い部位。誤りを防ぐために、穿刺前に周囲の神経・動脈を確認し、痛みやしびれがあれば即座に抜針します。