113PM018｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

フィジカルアセスメントでは、患者への負担を最小限に抑えるため、侵襲の少ない順に実施する原則が重要です。問診の次に実施されるのは視診で、特に腹部ではその順序が特殊に決まっていることから、正確な診断につながるための手順理解が求められます。

解説

問診後の最初の段階として行われるのは視診です。視診は患者の皮膚色、表情、姿勢、呼吸様式などを視覚的に観察し、全身の状態を概観する非侵襲的な手法です。この段階で異常を早期に発見でき、以降の触診や打診、聴診に必要な情報提供につながります。腹部では触診や打診が腸の活動を変化させるため、視診の後で聴診を実施することが推奨されます。この順序は、腸蠕動の変化を避けるために重要です。

選択肢の確認

1．視 診：問診の直後の非侵襲的観察で、全身の概観を確認。正解。
2．触 診：温度や硬さを確認するが、刺激による影響を避けるため、視診の後で実施。
3．打 診：腹部以外では触診の後に実施されるが、問診直後には適さない。
4．聴 診：腹部では視診の直後に行われるが、問診→視診→聴診の順に位置づけられる。

覚えるポイント

「問診→視診→触診→打診→聴診」が基本だが、腹部では「問診→視診→聴診→打診→触診」という順序に修正される。視診が最初の診察で、患者の状態を非侵襲的に把握することが鍵。