113PM012｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

3．総胆管

この問題のポイント

胆汁と膵液が十二指腸へ排出されるための合流経路を理解しているか。特に、膵管と合流して大十二指腸乳頭に開口する構造を正確に把握することが求められる。

解説

膵管は膵臓の頭部から出され、肝臓で産生された胆汁の流れに沿って、左右の肝管が合流して総肝管となり、胆嚢管と合流して総胆管となる。この総胆管が膵頭部で主膵管と合流し、大十二指腸乳頭（Vater乳頭）に開口する。この開口部にはオッディ括約筋が存在し、胆汁と膵液の排出を調節している。したがって、膵管と合流して大十二指腸乳頭に開口するのは総胆管である。

選択肢の確認

1．肝 管：肝臓内の左右の胆管で、合流して総肝管となるが、膵管との合流やVater乳頭開口には直接関与しない。
2．総肝管：左右の肝管が合流した管で、胆嚢管と合流して総胆管へ進むが、膵管との合流は起こらず、Vater乳頭開口しない。
3．総胆管：膵頭部で主膵管と合流し、大十二指腸乳頭に開口する。正解。
4．胆囊管：胆嚢と総肝管をつなぐ管で、総胆管へ合流するが、Vater乳頭への開口は直接ない。

覚えるポイント

「肝→肝管→総肝管→総胆管→Vater乳頭」という流れを、胆汁と膵液の排出経路として暗記。膵管と合流するのは総胆管。副膵管は小十二指腸乳頭に開口するため、併記しておくとよい。