113AM096｜第113回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み94〜96 の問いに答えよ。 A さん（57 歳、男性）は、妻（50 歳）と2人で暮らしている。21 歳から喫煙習慣があ り、5年前に風邪で受診した際に肺気腫と診断さ pulmonary emphysemaれた。最近は坂道や階段を昇ると息 切れを自覚するようになってきた。 5年後、A さんは急性増悪による入退院を繰り返していた。今回の入院では呼 吸機能の低下がみられたため、退院後に在宅酸素療法〈HOT〉を導入することに なった。A さんは「家での生活で気をつけることは何ですか」と看護師に質問した。 A さんへの指導内容で適切なのはどれか。
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正解: 3
正答
3．「ガス調理器を電磁調理器に変更してください」
この問題のポイント
在宅酸素療法（HOT）では、酸素の「支燃性」と「高濃度酸素によるCO2ナルコーシスリスク」が安全の鍵となります。特に、酸素機器から2メートル以内に火気（裸火）があると、火災の拡大が極めて危険です。そのため、火気管理が最も重要です。
解説
Aさんの場合、肺気腫（COPD）で呼吸機能が低下しており、在宅酸素療法を導入しています。この状況では、酸素の支燃性により、周囲の可燃物が容易に燃えてしまうため、ガス調理器の使用は禁じられています。電磁調理器（IH調理器）は裸火がなく、火気のリスクが極めて低いことから、安全に生活できるよう変更することが適切です。また、喫煙やガスコンロの使用は絶対に禁止され、医師の指示に従った流量管理と継続使用が求められます。
選択肢の確認
1．「寒いときは電気毛布を使ってください」：電気毛布は静電気や局所加熱による発火リスクがあるため、推奨されません。暖房は遠赤外線ヒーターなど、火気のないものに限ります。
2．「入浴時は酸素チューブを外してください」：入浴は酸素需要が増すため、チューブを外すのではなく、浴室外に延長管を設け、流量を維持して吸入を続けます。
3．「ガス調理器を電磁調理器に変更してください」：酸素の支燃性により、火気の使用は機器から2m以内で禁止。電磁調理器は安全で、適切な指導です。
4．「呼吸が苦しいときは楽になるまで酸素流量を上げてください」：高濃度酸素はCO2ナルコーシスを引き起こすため、流量は医師の指示に従い、自己判断で増やすことはできません。
覚えるポイント
HOTの安全は「火気厳禁」「流量厳守」「継続使用」の3原則で決まります。特に、調理は電磁調理器への変更が最も重要な生活指導です。