113AM079｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

3．中膜

この問題のポイント

大動脈解離では、内膜に発生する亀裂から血液が中膜に流入し、中膜を裂いて偽腔（解離腔）が形成されます。この過程で偽腔は中膜の内部に存在するため、正確な部位を理解することが鍵です。

解説

大動脈壁は内膜、中膜、外膜の3層から構成されています。解離の発生は、内膜に突然の亀裂（エントリー）が生じ、その中に血液が流入することで中膜が破れ、中膜内に偽腔が形成されます。この偽腔は、真腔と異なり動脈の機能を維持できないため、急激な症状を引き起こします。したがって、偽腔が形成されるのは中膜です。

選択肢の確認

1．外 膜：外膜は結合組織で、血管の最外層に位置し、解離の直接的な形成部位ではありません。
2．外膜と中膜の間：この空間は存在せず、解離は中膜内部に進行します。
3．中 膜：正確に解離が進行する部位で、血液が流入して偽腔が形成されます。
4．中膜と内膜の間：中膜と内膜の間には構造的隙間がなく、解離は中膜内にのみ発生します。
5．内 膜：内膜は亀裂の発生場所ですが、偽腔自体は内膜内には形成されません。

覚えるポイント

「内膜から中膜へ血液が流入 → 中膜内の偽腔形成」という流れを頭にいれて、中膜が解離の中心となることの重要性を確認しましょう。