113AM064｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

2．共同意思決定

この問題のポイント

患者の価値観や生活の背景と医療者の専門知識を共有し、双方が納得する治療を導くプロセスを問う設問です。この中で、治療の「選択」が「協議」を通じて成立する点が鍵です。他の概念とは異なる「双方向の意思決定」が求められています。

解説

共同意思決定（SDM）とは、医療者が患者や家族に治療の選択肢とそのリスク・メリットを丁寧に伝え、その上で患者が自らの価値観や生活状況をもとに判断を下すプロセスです。患者と医療者が情報と価値観を共有し、合意を形成することで、治療の適切性と患者の主体性を両立させます。設問文の「お互いが納得する治療を選択できるようにしていく」という記述は、SDMの核心を正確に反映しています。

選択肢の確認

1．心理教育：患者や家族に疾患に関する知識や対処法を教える教育的アプローチであり、治療の選択を「協議する」プロセスとは異なります。
2．共同意思決定：患者、家族、医療者が情報と価値観を共有し、合意を形成するプロセスで、設問の意図と一致します。
3．ストレングス：患者の強みや資源に注目する視点で、治療選択の過程そのものとは関係ありません。
4．アドヒアランス：治療が決まった後の継続性を示す概念で、意思決定の「過程」を指すものではありません。

覚えるポイント

「治療を決める」ことではなく、「どうやって決めるか」が問われている。SDMは情報提供と価値観の共有を重視し、患者の声を尊重した医療の実現を目指します。