113AM022｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

成人への坐薬挿入では、挿入後の管理が患者安全に直接関与します。薬剤の体内吸収を確保し、排出を防ぐための適切な対応が求められます。特に、坐薬が体温で溶ける性質から直ちに排出されるリスクがあるため、挿入直後における体位管理が重要です。

解説

坐薬は直腸下部に挿入され、その部位の静脈から吸収されるため、肛門付近で押さえることで薬剤の逆流を防ぐ必要があります。挿入後1〜2分間、肛門を軽く押さえることで、薬剤が直腸内にとどまり、効果的な治療が実現されます。この行動は、薬剤の体内移行を促進し、不適切な排出を防ぐための基本的な対応です。

選択肢の確認

1．息を止めるよう説明する。：息を止めるのは腹圧を増加させ、肛門括約筋の収縮を引き起こすため、挿入を困難にします。
2．右側臥位になるよう説明する。：S状結腸が左側に屈曲しているため、左側臥位が挿入を容易にし、粘膜損傷を防ぐため適切です。
3．挿入後1、2分肛門を押さえる。：正しい。体温で溶ける坐薬は直ちに排出されやすい為、この管理が重要です。
4．肛門から2cm の位置に挿入する。：2cmでは内括約筋を越えず、薬剤が押し戻されやすいため、成人では4〜5cmの深さが適切です。

覚えるポイント

「挿入後1〜2分、肛門を押さえる」は、坐薬の効果を確保するための必須手順です。患者の体位や挿入深さに加え、挿入後の管理が治療効果に直結するため、常に意識して実施すべきです。