38PM193｜第38回 管理栄養士国家試験 過去問
次の文を読み「193」、「194」、「195」に答えよ。 K 社健康保険組合の管理栄養士である。 K 社では男性の高血圧症の者の割合が高い。その原因の一つに食塩の過剰摂取が考えられた。そこで、男性社員の食塩摂取量の減少を目的として、利用率の高い社員食堂において、減塩メニューの充実による食環境整備と減塩教育を行うことになった。 7 ～10 月の4 か月間を実施期間とし、実施前後に食塩摂取量を把握して評価することとした。A 事業所（男性200 人）を介入群（食環境整備および減塩教育）、同じ地域で、年齢構成、就業状況および規模が近似したB 事業所（男性180 人）を比較群（減塩教育のみ）とした。 介入効果を検証するために、K 社健康保険組合、A 事業所及びB 事業所の管理栄養士3 人で、食塩摂取量の変化を調べた。対象者と調査者の負担が少なく、かつ、より高い精度で食塩摂取量を推定するための調査法である。 最も適切なのはどれか。1 つ選べ。
解答・解説を見る
正解: 4
正答
4
この問題のポイント
食塩摂取量を、対象者と調査者の負担が少なく高い精度で推定できる方法を選ぶ問題です。
解説
食塩(ナトリウム)摂取量の推定では、尿中ナトリウム排泄量の測定が客観的で精度が高い方法です。24時間蓄尿は精度が高いが負担が大きいため、随時尿からナトリウムとクレアチニンを測定して推定する方法が、負担が少なく比較的高精度で実用的です。
選択肢の確認
1．ナトリウムを多く含む食品の過去1 か月間の摂取頻度について、チェックシートに記入してもらう。
適切でない。食物摂取頻度調査は精度が限られ、食塩量を正確に推定しにくいです。
2．7 日間毎日、飲食した全てのものの写真をスマートフォンで送付してもらう。
適切でない。対象者の負担が大きく、解析側の負担も大きいです。
3．3 日間の面接による24 時間食事思い出し法を実施する。
適切でない。調査者の負担が大きく、記憶に依存し精度も限られます。
4．2 日間の随時尿中ナトリウム値及びクレアチニン値を測定する。
最も適切。随時尿から客観的に推定でき、負担が少なく精度も比較的高い方法です。
覚えるポイント
- 食塩摂取量の客観的推定は尿中ナトリウムの測定。
- 随時尿(Na・クレアチニン)は負担が少なく実用的。
- 質問紙や思い出し法は精度に限界がある。