78AM39｜第78回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

4．導電性ワイヤーを内在したカテーテルは、発熱の原因となる。

問題のポイント

MRIでは、強い静磁場、傾斜磁場、RFパルスを使用します。
そのため、金属の吸着、発熱、末梢神経刺激、騒音、体内デバイスの誤作動などに注意が必要です。

本問では、MRI検査中に生じる発熱の原因と、安全管理の基本を理解しているかが問われています。

なぜ4が正しいか

導電性ワイヤーを内在したカテーテルやリード線などは、MRI中のRFパルスによって誘導電流が生じることがあります。

誘導電流が発生すると、ワイヤーやその周囲で局所的な発熱が起こり、熱傷の原因になります。
特に、体内に長い導電性構造物がある場合や、ループ状になっている場合は注意が必要です。

したがって、4．導電性ワイヤーを内在したカテーテルは、発熱の原因となる、が正しいです。

他の選択肢との区別

1．緊急時の救命処置は検査室内で行う。
誤りです。
MRI検査室内には強い静磁場があるため、一般の救急カート、酸素ボンベ、除細動器などを持ち込むと吸着事故の危険があります。
緊急時は、原則として患者をMRI検査室外へ搬出し、安全な場所で救命処置を行います。

2．人体の発熱は主に傾斜磁場によって生じる。
誤りです。
MRIでの人体の発熱は、主にRFパルスによる高周波エネルギー吸収によって生じます。
この発熱の指標がSAR〈specific absorption rate：比吸収率〉です。
傾斜磁場は主に末梢神経刺激や騒音に関係します。

3．胎児や乳児に対する安全性は確立されている。
誤りです。
MRIは電離放射線を用いない検査ですが、胎児や乳児に対して「安全性が完全に確立されている」とは言い切れません。
検査の必要性、撮像条件、妊娠週数、鎮静の有無などを慎重に判断します。

4．導電性ワイヤーを内在したカテーテルは、発熱の原因となる。
正しいです。
導電性ワイヤーやリード線では、RFによる誘導電流が発生し、局所発熱や熱傷の原因になることがあります。

5．条件つきMRI対応ペースメーカは、撮影条件を遵守すればすべての施設で検査が可能である。
誤りです。
条件つきMRI対応ペースメーカであっても、装置条件、撮像条件、デバイス設定、患者監視、循環器医や臨床工学技士との連携などが必要です。
条件を満たす施設・体制でのみ検査が可能であり、すべての施設で可能というわけではありません。

覚えるポイント

MRI安全管理では、次のように整理します。

• RFパルス：発熱、SAR上昇
• 傾斜磁場：末梢神経刺激、騒音
• 静磁場：金属吸着、体内金属・デバイスへの影響
• 導電性ワイヤー：誘導電流による発熱
• 緊急時：原則としてMRI室外へ搬出して対応

本問では、導電性ワイヤーを内在したカテーテルが発熱の原因となるため、正答は4です。