61PM077｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．振戦

この問題のポイント

がんの骨転移で出現する症候は、骨の破壊や吸収亢進に由来するもので、主に「疼痛」「病的骨折」「脊髄圧迫」「高カルシウム血症」の4つです。これらのうち、振戦は骨転移とは無関係で、神経系（特に錐体外路系）の障害、例えばパーキンソン病や抗精神病薬の副作用などで見られます。

解説

がんが骨に転移した際、骨の構造が破壊されやすく、その結果として以下のような症候が現れます。

• 疼痛：骨の破壊により安静時や夜間痛が特徴。最も初期の症状です。
• 病的骨折：骨が脆弱化し、軽い外力でも骨折が起こります。
• 脊髄圧迫：転移が脊椎に起こり、脊髄を圧迫し、麻痺や感覚障害を引き起こします。
• 高カルシウム血症：骨吸収が亢進し、カルシウムが血中へ放出され、倦怠感、意識障害、便秘などの症状を引き起こします。

一方、振戦は骨転移の直接的な結果ではなく、脳幹や基底核に影響を与える神経系の異常（例：錐体外路障害）で現れる症状です。がんの骨転移と直接的な因果関係は存在せず、本問の正答です。

選択肢の確認

1．振 戦：骨転移の症候でない。神経系の症状。
2．疼 痛：骨転移の代表的な症状。
3．脊髄圧迫：転移が脊椎に起こり、脊髄を圧迫する。
4．病的骨折：骨の脆弱化により発生。
5．高カルシウム血症：骨吸収亢進による結果。

覚えるポイント

骨転移の「四大症候」を頭文字で覚えましょう。
→ 「痛み・病的骨折・脊髄圧迫・高カルシウム血症」（パ・ボ・ス・カ）
この中で、振戦は含まれないため、注意が必要です。