61PM066｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．食事により胃大腸反射が生じる

この問題のポイント

排便の生理において、食事と便意の関連性を理解することが重要です。特に「胃大腸反射」という生理的メカニズムは、食事後に便意が生じやすい理由を説明します。他の選択肢は解剖学的・生理学的誤解を含み、正確な理解を問うための典型的な試験問題です。

解説

食物が胃に流入すると、胃の膨張が感覚神経を刺激し、中枢に信号を送ります。この刺激により「胃大腸反射」が発生し、大腸の蠕動が亢進します。その結果、便が直腸へ移動し、直腸壁が伸展することで便意が生じます。この反射は食後に頻発し、排便のタイミングを調整する重要な生理的メカニズムです。

排便中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、腰髄とは異なります。外肛門括約筋は横紋筋（随意筋）で、内肛門括約筋が平滑筋です。肛門直腸角は体幹を前屈した際に「鈍角」になり、直腸が直線化して排便が促進されます。便意は「直腸壁の伸展」に由来し、結腸壁の刺激とは異なります。

選択肢の確認

1．排便中枢は腰髄にある。：間違え。仙髄（S2〜S4）にあり、腰髄ではない。
2．外肛門括約筋は平滑筋である。：間違え。外括約筋は横紋筋（随意筋）で、内括約筋が平滑筋。
3．食事により胃大腸反射が生じる。：正しい。食事による胃の充満が大腸の蠕動を引き起こす。
4．肛門直腸角は体幹を前屈すると鋭角になる。：間違え。前屈では鈍角になり、便の通過が容易になる。
5．便意は糞便による結腸壁の伸展刺激により生じる。：間違え。便意は直腸壁の伸展刺激により生じる。

覚えるポイント

「食事 → 胃充満 → 胃大腸反射 → 大腸蠕動亢進 → 便が直腸へ移動 → 直腸壁の伸展 → 便意」の流れを頭にいれてください。特に、便意の発生は「直腸」に起因し、結腸の刺激とは異なる点を確認しましょう。