61PM064｜第61回 理学療法士国家試験 過去問
呼吸生理で正しいのはどれか。
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
呼吸生理における酸塩基平衡の基本原則を理解し、動脈血中の二酸化炭素濃度とpHの関係を正確に把握することが鍵です。特に、二酸化炭素が血中で増加することで生じる酸性化過程は、臨床的に重要な意義を持ち、試験で頻出です。
解説
動脈血中の二酸化炭素分圧（PaCO₂）が増加すると、二酸化炭素は水と反応して炭酸（H₂CO₃）を生成し、その分解により水素イオン（H⁺）が増加します。この結果、血液のpHが低下（酸性化）し、呼吸性アシドーシスが起こります。これは酸塩基平衡の基本的なメカニズムであり、理学療法士国家試験で必ず問われる知識です。
一方、他の選択肢についても確認すると、
- シャント時（換気がなく血流が流れる状態）では換気血流比は低下（0に近づく）します。
- 肺伸展受容器の興奮はHering-Breuer反射によって吸気を抑制し、呼気へ移行させます。
- 肺胞での酸素拡散能は二酸化炭素よりも低い（CO₂は分子量が小さいため拡散が優れている）。
- pHが増加（アルカリ化）では酸素解離曲線は左に移動（酸素の放出が減少）します。
したがって、正しいのは「動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する」という5番です。
選択肢の確認
1．シャント時の換気血流比は増加している。：間違え。血流あり、換気なしのため比は低下。
2．肺伸展受容器の興奮は吸気促進に作用する。：間違え。吸気抑制に作用。
3．肺胞の酸素の拡散能は二酸化炭素よりも高い。：間違え。CO₂の拡散能は酸素の約20倍高い。
4．pH が増加すると酸素解離曲線は右方へ移動する。：間違え。pH増は左移動。
5．動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpH は低下する。：正しい。CO₂増 → H⁺増 → pH低下。
覚えるポイント
「PaCO₂上昇 → H⁺増 → pH低下」という因果関係を暗記。呼吸性アシドーシスのメカニズムは、臨床評価や呼吸機能の理解に不可欠です。