61AM097｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．銅

この問題のポイント

Wilson病は、銅の代謝異常によって生じる疾患で、体内に銅が過剰に蓄積されることが特徴です。理学療法士が臨床的に関与する際には、この病態の理解が、患者の運動機能障害や精神症状の評価・介入に重要です。

解説

Wilson病は常染色体潜性遺伝性の疾患で、銅の代謝に異常が生じ、肝臓、脳（特に大脳基底核）、角膜に銅が蓄積します。この蓄積により肝障害、錐体外路症状（例：振戦、筋緊張増加）、精神症状が現れます。臨床的に重要な所見として、角膜に「Kayser-Fleischer輪」と呼ばれる銅沈着が認められます。治療では、銅の排出を促すD-ペニシラミンや、銅の吸収を抑制する亜鉛製剤が用いられます。このため、銅の代謝異常が根本的な病態です。

選択肢の確認

1．亜 鉛：銅の吸収抑制に用いられるが、代謝異常とは言えない。
2．コバルト：適切な代謝異常とは関係なし。
3．鉄：鉄過剰はヘモクロマトーシスで、Wilson病とは異なる。
4．銅：正しい。Wilson病の定義上、銅の蓄積が中心的な病態。
5．マンガン：代謝異常とは関係なし。

覚えるポイント

「Wilson＝銅（Cu）」と簡易に記憶すると、すぐに正解にたどり着けます。特に、角膜に見えるKayser-Fleischer輪は、この病の特徴的な所見です。治療に亜鉛が用いられる点も、銅の代謝異常の理解を深める鍵です。