61AM089｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．Kienböck 病

この問題のポイント

成人男性に好発する骨の壊死疾患を問う問題で、好発年齢と性別・生活習慣の組み合わせが鍵となる。特に「手を頻繁に使う成人男性（労働者）」という特徴が、Kienböck病の診断に重要なヒントとなる。

解説

Kienböck病は、手の手根骨（月状骨）が無腐性壊死を起こす疾患で、成人男性に好発する。手を頻繁に使う労働環境（例：職業で手を動かす作業）がリスク要因とされ、特に青壮年期の成人男性に多く見られる。この病態は、骨端症（成長期に好発）とは異なり、成人期に発症するため、年齢層の把握が診断に重要である。

一方、他の選択肢は成長期に好発する。例えば、Osgood-Schlatter病は脛骨粗面の骨端症で、スポーツをする少年に多く見られる。Perthes病は大腿骨頭の無腐性壊死で、4〜8歳の小児（特に男児）に好発。Sever病は踵骨の骨端症で、成長期の小児に見られる。Freiberg病は第2中足骨頭の壊死で、10代の女性に好発。

したがって、成人男性に好発する病態はKienböck病であり、この点を「成人＝Kienböck」と記憶することで、臨床的判断を簡素化できる。

選択肢の確認

1．Ferinberg 病：間違え。Freiberg病（記載誤り）は10代女性に好発。
2．Kienböck 病：正しい。手を酷使する成人男性に好発。
3．Osgood-Schlatter 病：間違え。成長期の少年に好発。
4．Perthes 病：間違え。小児（4〜8歳）に好発。
5．Sever 病：間違え。成長期の小児に好発。

覚えるポイント

「成人＝Kienböck」と覚える。手を使う労働者、特に男性に多く見られる。成長期の骨端症は小児に、成人の骨壊死はKienböckが代表的。