61AM086｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

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この問題のポイント

頭部CTとMRIの違いを、特に救急現場で重要な診断タイミング（急性期）と撮影時間の観点から理解することが鍵です。CTは急性脳出血の早期検出に優れ、かつ撮影が非常に迅速であるため、緊急対応において最初に実施されることが多いです。

解説

頭部CTはX線を使用するため、被ばくはあり（MRIが被ばくなし）、また脳幹部の病巣や急性期の脳梗塞の診断においてはMRI（特に拡散強調画像）が優れていることから、CTはその分野では劣る場合があります。一方、CTは数秒〜数十秒で撮影でき、特に脳出血の有無を迅速に確認できるため、救急診療において「まずCTで出血を除外する」という流れが重要です。この短時間での撮影が、患者の命を救うための重要な利点です。

選択肢の確認

1．被ばくしない。：誤り。CTはX線を使用するため被ばくあり。MRIが被ばくなし。
2．短時間で撮影できる。：正しい。数秒〜数十秒で完了し、救急対応に適している。
3．脳幹部の病巣がわかりやすい。：誤り。脳幹はアーチファクトが強く、MRIの方が優れる。
4．脳出血の診断には有効でない。：誤り。急性期脳出血は高吸収域として明瞭に描出されるため有効。
5．急性期の脳梗塞の診断に有用である。：誤り。急性期脳梗塞ではMRIの拡散強調画像が優れており、CTでは初期変化が乏しい。

覚えるポイント

「救急でまずCTを、脳出血を除外する」→ 短時間で撮影できるという利点が、頭部CTの最大のメリットです。MRIは被ばくなしで脳幹や急性脳梗塞に優れるが、撮影時間は長いため、緊急対応ではCTが最初に選ばれます。