61AM033｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．非麻痺側の握力

この問題のポイント

SIAS（脳卒中機能障害評価）は、脳卒中の患者において麻痺側だけでなく、健側（非麻痺側）の機能も総合的に評価する尺度です。この点が正答を決定する鍵となります。多くの評価では麻痺側に焦点が当たるため、健側機能の評価が含まれるという点が試験で頻出の「引っかけ」です。

解説

SIASは、脳卒中患者の機能障害を多角的に評価するための評価尺度です。評価項目には、運動機能、筋緊張、感覚（触覚・位置覚）、関節可動域、疼痛、体幹、視空間認知、言語が含まれます。特に特徴的なのは、健側機能の評価を含む点です。その中で、非麻痺側の握力（特に健側大腿四頭筋筋力と握力）は、日常生活における独立性や代償機能の指標として重要です。この評価は、患者の生活機能や再建可能性をより正確に把握するために不可欠です。

選択肢の確認

1．注 視：誤り。眼球運動や注視はSIASの評価項目ではありません。
2．痛 覚：誤り。感覚評価では触覚・位置覚が対象で、痛覚は含まれません。
3．病的反射：誤り。深部腱反射は評価されるが、Babinskiなどの病的反射そのものは採点項目ではありません。
4．膝関節可動域：誤り。可動域評価は患側の足関節背屈などに焦点が当たる。膝関節は標準項目ではない。
5．非麻痺側の握力：正しい。健側機能の評価項目として明確に含まれる。

覚えるポイント

「健側も測る」がSIASの特徴。麻痺側だけでなく、非麻痺側の握力を評価することで、患者の全体的な機能的バランスを把握できる。この一文を頭にいれて、他の選択肢が「麻痺側のみ」の項目であることを確認すれば、正答にたどり着きます。