60PM099｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．無価値感

この問題のポイント

うつ病の核心的な症状は、自己に対する否定的な思考である。特に「無価値感」は、自分に価値がないと思い込み、日常生活や人間関係に支障をきたす状態で、診断基準（DSM-5）において重要な診断項目となる。

解説

うつ病では、思考内容に「微小妄想」や「強い自責感」「無価値感」が特徴的である。この中で「無価値感」は、自分を完全に否定し、行動を避けたり、社会的関係を断つ原因となる。理学療法の視点からも、患者が行動を起こす意欲を失っていることから、身体的活動の維持や環境への参加が困難になる。これは、身体機能の低下だけでなく、心理的負担を増幅させる要因となる。一方、他の選択肢は精神疾患の別様式を示す。たとえば「思考奪取」は統合失調症の特徴で、「思考途絶」は思考の停止を意味し、躁状態の「観念奔逸」や「誇大妄想」は興奮状態に見られる。

選択肢の確認

1．観念奔逸：自分の考えが外に奪われるという体験。統合失調症の症状。誤り。
2．誇大妄想：自分が偉大であると信じ込む状態。躁状態に見られる。誤り。
3．思考奪取：自分の思考が他人に奪われるという体験。誤り。
4．思考途絶：思考が急に止まる状態。統合失調症の特徴。誤り。
5．無価値感：自分に価値がないと思い込み、行動を拒む。うつ病の典型的な症状。正解。

覚えるポイント

「無価値感」とは、行動を起こすための「価値の欠如」として現れる。理学療法士が介入する際には、この価値の喪失を認知し、段階的に行動の再構築を支援することが重要である。