60PM096｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．女 性

この問題のポイント

自殺危険率（自殺既遂率）とは、実際に自殺をした頻度を指す。問題は「特徴でないもの」を問うため、誤りを識別することが重要。特に性別による違いは、自殺企図と既遂の頻度が異なるため、誤解を招く可能性がある。

解説

うつ病患者における自殺危険因子として、自殺企図の既往、精神科入院歴、不安障害や薬物依存の合併は、臨床上強く関連している。これらの要因は、判断力の低下や感情の抑圧、衝動的行動を助長し、自殺リスクを高める。一方、性別についてもデータに基づき、自殺企図は女性の方が多く報告されるが、実際に自殺をした（既遂）頻度は男性の方が高い。したがって、自殺危険率（既遂率）の観点では「女性」は高いリスクを示すとは言えず、むしろ男性の方がリスクが高い。この点を誤解しないことが、正答の理解に必要。

選択肢の確認

1．女 性：自殺企図は女性に多いが、既遂率では男性が上回るため、自殺危険率の高い特徴とは言えない。→ 正解
2．精神科入院歴：重症度の指標であり、危険因子とされる。→ 間違いない。
3．自殺企図の既往：将来の自殺の最も強い予測因子。→ 間違いない。
4．不安障害の合併：不安感は「追い詰められた状態」を助長し、危険を高める。→ 間違いない。
5．薬物依存の合併：行動制御の困難を引き起こすため、危険因子。→ 間違いない。

覚えるポイント

「自殺危険率」とは「実際に自殺をした頻度」を意味する。女性は自殺企図を多く行うが、既遂の頻度では男性が優位であるため、性別を「危険率の高い特徴」とするのは誤り。臨床でリスク評価を行う際は、性別を単純に結びつけるのではなく、既遂のデータをもとに判断すべきである。