60PM089｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．関節リウマチ

この問題のポイント

性別による有病率の差を理解する上で、自己免疫疾患と慢性骨关节疾患の性別特異性を比較することが鍵となる。特に、女性に好発する疾患の識別は臨床現場で重要な判断材料となる。

解説

女性に有病率が高い疾患として最も適切なのは関節リウマチである。これは自己免疫疾患で、30〜50歳代の女性に好発し、男女比は1:3〜4と非常に高い。症状は関節の腫れ・痛み・僵直で、早期に診断・介入することで機能維持が可能になる。一方、強直性脊椎炎は男性に多く（男女比3:1以上）、大腿骨頭すべり症は成長期の肥満男子に好まれ、特発性大腿骨頭壊死はアルコール性では男性、ステロイド性では女性に多いが全体としては男性に傾く。腰椎椎間板ヘルニアは20〜40歳代の男性に多く、男女比約2:1。したがって、女性に圧倒的に多く見られるのは関節リウマチである。

選択肢の確認

1．関節リウマチ：正しい。女性に有病率が高く、特に30〜50歳代に好発。
2．強直性脊椎炎：間違っている。成長期の肥満男子に多く、女性に好発しない。
3．大腿骨頭すべり症：間違っている。男性に多く、男女比3:1以上。
4．特発性大腿骨頭壊死：間違っている。全体としては男性にやや多い。
5．腰椎椎間板ヘルニア：間違っている。20〜40歳代の男性に多く、男女比約2:1。

覚えるポイント

「女性に多い＝関節リウマチ」というシンプルな記憶ポイントを用いると、他の選択肢との差別が明確になる。