60PM083｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．筋緊張低下　・　3．ジスメトリー

この問題のポイント

小脳の機能は運動の調整（特に運動の正確性・バランス・距離感）を担うため、障害時には運動の「計測」や「制御」に問題が現れる。特に「運動時の誤認」や「筋の緊張の変化」が特徴的で、これらは臨床で頻出の所見となる。

解説

小脳は運動の計画・実行・調整に関与しており、その障害では運動の「正確性」が損なわれる。その結果、患者は運動の距離や方向を誤って行う「ジスメトリー（測定障害）」が現れる。これは、目標に対して運動の距離が短すぎたり長すぎたりする現象で、小脳性失調の典型的な症状である。

また、小脳は運動の「筋緊張の調整」に関与しており、特に急性期に同側の筋緊張が低下することが観察される。これは、運動の「制御」が失われたことによるもので、小脳性疾患では頻発する。一方、静止時振戦はパーキンソン病の特徴であり、深部感覚障害は脊髄後索や末梢神経障害に由来する。病的反射は上運動神経路（錐体路）障害の所見であり、小脳と関係ない。

選択肢の確認

1．筋緊張低下：正しい。小脳障害では筋緊張が低下することが知られている。
2．静止時振戦：間違っている。小脳では「運動時振戦（企図振戦）」が見られる。
3．ジスメトリー：正しい。運動の距離感の誤認が特徴。
4．深部感覚障害：間違っている。感覚障害は小脳障害とは無関係。
5．病的反射陽性：間違っている。これは錐体路障害の所見。

覚えるポイント

「小脳＝運動の調整」→「誤認（ジスメトリー）」「緊張低下」がキーワード。パーキンソン病と混同しないよう、運動時・静止時を区別して覚える。