60PM082｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．Romberg 徴候

この問題のポイント

深部感覚（固有受容感覚）は、皮膚の感覚とは異なり、筋肉・関節の位置や動きを認識する「内感受性」の感覚です。この感覚は脊髄後索を介して伝わるため、その障害では閉眼時における立位バランスの変化が顕在化します。

解説

深部感覚障害では、視覚による補償が失われ、体の位置を認識できなくなるため、閉眼時に立っている状態でふらつきが増加します。この現象を「Romberg 徴候」と呼び、脊髄後索の損傷（例：脊髄小脳性変性、後索損傷）で陽性に見られます。
一方、他の選択肢は異なる機能を評価しています。Barré 徴候は軽度の錐体路障害（麻痺）を示す検査で、Kernig 徴候は髄膜刺激（例：マリアン症）を示す。Lasègue 徴候は坐骨神経の牽引試験で、腰椎ヘルニアなどで陽性。カーテン徴候は咽頭運動の異常を示す。いずれも深部感覚とは関係ありません。

選択肢の確認

1．Barré 徴候：軽度の錐体路障害を検出する。深部感覚とは無関係。
2．Kernig 徴候：�髄膜刺激を示す。感覚の障害とは異なる。
3．Lasègue 徴候：坐骨神経の牽引反応。運動神経系の評価。
4．Romberg 徴候：閉眼時における立位のふらつき。深部感覚障害の典型的な所見。
5．カーテン徴候：咽頭運動の異常。感覚評価とは無関係。

覚えるポイント

「閉眼でふらつく」＝Romberg 徴候。視覚補償が失われるため、深部感覚が欠落したときに顕在化する。これは理学療法士が神経機能評価で使う基本的な検査の一つです。