60PM056｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2・4（短母指伸筋、長母指外転筋）

この問題のポイント

母指を橈側外転させた状態で、手根部の背側に現れる「解剖学的嗅ぎタバコ入れ（スナッフボックス）」の構造を理解することが鍵です。この構造は、母指を広げた際に手根骨の橈側（前側）に現れる腱の隆起で、その境界を正しく把握することで、臨床的にも重要です。

解説

母指を橈側へ外転させると、手根部の背側に「スナッフボックス」と呼ばれる構造が形成されます。この構造は、橈側（前側）と尺側（後側）に分かれ、それぞれ異なる腱が境界をつくります。

• 橈側境界：短母指伸筋と長母指外転筋の腱が形成します。
• 尺側境界：長母指伸筋の腱が形成します。
  画像所見では、母指を橈側外転させた状態で、橈側手関節部に2本の腱が強調されており、その位置は橈側に位置する短母指伸筋と、橈側に最も外側に現れる長母指外転筋に一致します。
  この2つの腱は、母指の外転と伸展を可能にし、手根部の腱鞘炎（例：ド・ケルバン病）の診断にも関与します。

選択肢の確認

1．短母指外転筋：手内の内在筋で、手関節背側に浮き出るとは言えず、誤り。
2．短母指伸筋：橈側境界を形成し、母指を橈側外転させた際に見える腱の1つ。正解。
3．長橈側手根伸筋：手関節背側の第2管を通るが、スナッフボックスの主要隆起ではない。誤り。
4．長母指外転筋：橈側に最も外側に位置し、外転時によく見える腱。正解。
5．長母指伸筋：尺側境界を形成するが、橈側の隆起には含まれない。誤り。

覚えるポイント

「スナッフボックス」の橈側は「短母指伸筋＋長母指外転筋」の2本の腱で構成される。外転時、橈側に見える2本の腱が正解。臨床で腱鞘炎の部位を判断する際、この構造をマスターすることが重要。