60PM036｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．インスリン抵抗性を改善する。

この問題のポイント

糖尿病患者の運動療法は、運動による骨格筋の糖取り込み促進が主な目的である。特にインスリン抵抗性の改善が運動の核心的な効果として位置づけられる。運動は、GLUT4の活性化を介して筋細胞内にインスリンの効果を高め、長期的に血糖コントロールを支援する。

解説

糖尿病患者に対して推奨される運動療法の主な目的は、骨格筋におけるグルコースの取り込みを促進し、インスリンの効果を高める点にある。運動により筋細胞内のGLUT4（グルコース輸送タンパク）が活性化され、インスリンに依存しない形でグルコースを細胞内に取り込むことが可能になる。このプロセスは、インスリン抵抗性の改善に直接つながり、血糖値の安定化に寄与する。運動療法は、生活習慣の改善と併用することで、糖尿病の進行を遅らせる効果がある。

選択肢の確認

1．インスリン抵抗性を改善する。：正しい。運動がインスリンの効果を高め、抵抗性を軽減する。
2．血糖値に関わらず推奨される。：間違っている。極端な高血糖（250mg/dL以上）や低血糖時は禁忌。
3．尿中への糖の排泄を目的とする。：間違っている。運動の目的は細胞内での利用であり、尿排泄は治療の目的ではない。
4．Borg 指数で17 程度が適している。：間違っている。Borg 17は「かなりきつい」で、糖尿病患者ではややきつい（11～13）が推奨される。
5．シックデイに関わらず推奨される。：間違っている。感染症などによる体調不良時は運動を控えるべきである。

覚えるポイント

糖尿病患者の運動療法では「インスリン抵抗性の改善」が最も重要な目的。運動は血糖値のコントロールに貢献するが、体調や血糖値の状態に応じた適切な判断が求められる。安全に運動を実施するためには、シックデイや極端な血糖値の状態では運動を控えることが重要である。