60PM027｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．Bragard テスト

この問題のポイント

腰椎椎間板ヘルニアの診断において、神経根に疼痛を誘発するテスト（疼痛誘発テスト）は、患者の動作中に痛みが出現する角度や性質を評価するもの。特にL4-S1神経根に影響を及ぼす場合、下肢の牽引により疼痛が出現するかどうかを確認することが重要である。

解説

Bragardテストは、患者が仰向けに寝て、下肢を伸展（背屈）させながら、徐々に下肢を上げる（SLRテストの変形）ことで、腰部神経根（特にL4-S1）を牽引する。この動作で痛みが出現すれば、椎間板ヘルニアの可能性が示唆される。テストは、患者の痛みの性質（鋭い、放射性など）や出現角度を観察することで、臨床的判断に活かされる。他のテストは、異なる疾患に特化しており、腰痛の原因を誤認するリスクがある。

選択肢の確認

1．Adson テスト：斜角筋の圧迫を評価するテスト。胸郭出口症候群の診断に用いられるが、腰椎関連疾患とは無関係。
2．Bragard テスト：正解。腰部神経根牽引により疼痛を誘発。腰椎椎間板ヘルニアの評価に適したテスト。
3．Eichhoff テスト：短母指伸筋・長母指外転筋の腱鞘炎（ド・ケルバン病）を確認。腰椎疾患とは関係なし。
4．Thomsen テスト：上腕骨外側上顆炎（テニス肘）の評価。上肢疾患に限られる。
5．Yergason テスト：上腕二頭筋長頭腱の病変を確認。肩関節疾患に特化。

覚えるポイント

「Bragard」は「腰椎→下肢伸展→疼痛誘発」というキーワードで記憶。他のテストはそれぞれの部位（上腕、鎖骨下、指）に特化しており、腰椎神経根の評価には適していない。疼痛誘発テストとして最も適切なのは、Bragardテストである。