60PM019｜第60回 理学療法士国家試験 過去問
62 歳の男性。転倒し前額部を強打し、脊髄損傷と診断された。受傷後3 日目の key muscle のMMT は両側三角筋4 、肘屈筋5 、肘伸筋2 、手関節背屈筋3 、中 指末節屈筋0 、小指外転筋0 、下肢筋0 。両側乳頭部以下の触覚と痛覚は脱失。肛 門の随意収縮と感覚は保たれていた。 この患者のASIA 機能障害尺度［ASIA Impairment Scale〈AIS〉］はどれか。
解答・解説を見る
正解: 2
正答
2（B）
この問題のポイント
脊髄損傷の機能評価では、ASIA機能障害尺度（AIS）において「感覚機能の有無」が損傷分類の鍵となる。特に、仙髄（S4-5）の感覚や随意収縮が残っているかどうかが、AIS分類に決定的。
解説
本問では、患者の両側乳頭部以下の触覚・痛覚が脱失しているが、肛門の随意収縮と感覚は保たれていることから、S4-5領域の感覚・運動機能が一部残っていると判断される。ASIA分類では、S4-5に感覚が残存している場合、**「感覚不全損傷（B）」**に該当する。
また、評価されたkey muscle（主要筋）では、下肢筋は0、中指・小指筋も0、肘伸筋は2、手関節背屈筋は3と一部運動機能が残っているが、損傷レベル（腰段）より下の主要筋の運動機能が全くないことから「運動不全損傷（C）」とは言えない。
AISの分類では、B（感覚不全損傷）は「損傷レベル以下に感覚が残存し、運動機能は欠如」の状態を指す。本問の患者は、S4-5の感覚が残っているが、下肢の主要筋に運動機能が全くないため、Bに該当。
選択肢の確認
1．A：完全損傷 → S4-5の感覚・運動ともに消失。肛門感覚が残っているため不適切。
2．B：感覚不全損傷 → S4-5の感覚が残り、運動機能は欠如。正解。
3．C：運動不全損傷 → 損傷下位の運動機能が半分以上残る場合。本問では運動機能が全くないため不適切。
4．D：運動不全損傷（誤記）→ 資料に記載された「Dは運動不全損傷」という説明は誤り。AISではDは存在しない。
5．E：正常 → すべての機能が正常で、本問では明らかに損傷があるため不適切。
覚えるポイント
「肛門感覚が残っている」＝S4-5の感覚が残る → 感覚不全損傷（B）に該当。運動機能が全くない場合、Bが正解。損傷レベル以下に感覚が残るかどうかがAISの分類の第一条件。