60PM008｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3・5

この問題のポイント

大腿骨遠位部切断後の義足作製において、身体計測の正確性は義足の適合性と機能性に直接影響。特に「骨の長さ」と「機能的長さ」の区別が重要で、臨床的に意味を持つのは「坐骨結節からの断端末までの距離」と「機能的断端長」の測定。

解説

大腿切断後の身体計測では、義足のソケット設計や歩行機能を評価するため、正確な長さの把握が不可欠。正解の選択肢3「大腿長は坐骨結節から断端末までの距離である」とは、身体計測における「断端長（大腿長）」の標準的定義。この長さは軟部組織を含めた実際の断端位置を反映し、義足の装着性に直接関与。選択肢5「切断肢側の力源となる実質的な長さを確認するために機能的断端長を測定する」は、義足操作時における力の伝達（レバーアーム）を考慮した実際の機能的長さを測定するため、臨床的に重要。これにより、歩行時のバランスや安定性を予測できる。一方、選択肢1は測定肢位として背臥位は不適切で、荷重時や軟部組織の変化を考慮しない。選択肢2は前後径の計測が大転子ではなく坐骨レベルで必要。選択肢4は軟部組織を押し上げる操作は身体計測の標準的手法ではない。

選択肢の確認

1．測定肢位は背臥位とする。：錯誤。立位または端坐位が原則。荷重時の軟部組織の変化を反映するため。
2．断端最小前後径は大転子レベルで計測する。：錯誤。前後径は坐骨結節レベルで計測。坐骨支持の安定性に影響。
3．大腿長は坐骨結節から断端末までの距離である。：正しい。身体計測の標準的定義。
4．大腿長は断端末の軟部組織を押し上げて計測する。：錯誤。押し上げは骨長測定に用いられるが、断端長の測定では含めるが「押し上げる」操作ではない。
5．切断肢側の力源となる実質的な長さを確認するために機能的断端長を測定する。：正しい。機能的長さは義足操作時の実際の力の伝達を反映。

覚えるポイント

「坐骨結節から断端末までの距離」が大腿長、その長さが義足の設計に直接関与。機能的断端長は、実際に歩行で使う長さであり、臨床的価値が高い。両者は身体計測の基本となる。