60AM099｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．表情変化に乏しい。

この問題のポイント

自閉スペクトラム症（ASD）の核心的な特徴は、社会的コミュニケーションの障害と反復的・限られた行動様式の存在です。その中で、非言語的コミュニケーションの困難さが特に顕在化しており、表情の変化が少ないことから、周囲の理解が難しくなることがわかります。

解説

自閉スペクトラム症児は、社会的相互作用において表情の変化が少なく、視線の交換が少ない傾向があります。これは「表情変化に乏しい」という特徴に該当し、非言語的コミュニケーションの障害として認識されます。例えば、感情の変化を顔の表情で示さず、一貫した表情を保つことが多く、周囲との関わりが困難になる原因となります。この現象は、ASDの診断基準（DSM-5）に記載されており、臨床的に重要な観察項目です。一方、共感性の欠如、物語への関心の低さ、または想像力の欠如は、ASDの他の特徴として知られていますが、本問では「表情変化に乏しい」が最も正確な臨床的観察です。

選択肢の確認

1．表情変化に乏しい。：正しい。非言語的コミュニケーションの障害として、表情の乏しさが特徴。
2．共感性が豊かである。：間違え。共感性の欠如がASDの特徴。
3．図鑑を見るより物語を好む。：間違え。ASD児は図鑑を好む傾向がある。
4．想像力を必要とする遊びを好む。：間違え。象徴遊びが苦手で、反復的遊びを好む。
5．暗黙のルールの理解が良好である。：間違え。文脈や空気の読めないことが特徴。

覚えるポイント

ASD児の「表情の乏しさ」は、日常的な関わりの中で最初に気づくことが多い。視線の避けること、表情の固定、感情の伝達が難しいことから、周囲との距離が生まれやすい。理学療法では、身体的行動の支援を通じて、非言語的コミュニケーションの補完的手段を導入することが重要である。