60AM083｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．関節の結合組織

この問題のポイント

長期間の安静臥床では、身体の機能が多様に変化します。その中で「増加」というのは、意外な場面に注意が必要です。多くの機能は低下しますが、一部の組織は反対に増殖・増強されることがあります。特に、関節周囲の結合組織（靭帯、関節包など）は、運動が停止することでコラーゲン線維の過剰増殖や癒着が生じ、関節の可動域を制限する「関節拘縮」を引き起こします。

解説

安静臥床により、関節を動かさない状態が続くと、関節周囲の靭帯や関節包などの結合組織に過剰な線維生成が起こります。これは、組織が「動かない状態に適応」するために生じる生理的反応です。この増殖は、関節の柔軟性を損なう原因となり、治療的介入（例えば、関節可動訓練）が重要になります。一方、骨密度は荷重が減少することで低下し、筋持久性や最大酸素摂取量は活動減少により低下します。腸管蠕動運動も活動量の減少により低下し、便秘のリスクが高まります。

選択肢の確認

1．骨密度：荷重が減少するため、骨吸収が亢進し、低下。
2．筋持久性：筋活動が減少するため、低下。
3．腸管蠕動運動：活動量減少により、低下。
4．関節の結合組織：革新的増殖が生じ、増加。
5．最大酸素摂取量：心肺機能の低下により、低下。

覚えるポイント

「安静で増えるのは、関節の周りの組織」。
「動かない＝結合組織が増える」というシンプルな記憶法で、長期間の臥床による廃用症候群の代表的な変化を捉える。