60AM077｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．細胞の異型性が強い。

この問題のポイント

悪性腫瘍の診断において、組織学的観察で最も重要な特徴は「細胞の異型性」です。良性腫瘍は細胞が元の組織に類似しており、形態的均一性が高いのに対し、悪性腫瘍は細胞の大きさや形、核の形状・大きさに大きな変化が見られ、これが「異型性」と呼ばれます。

解説

悪性腫瘍（がん）は、自律性増殖が強く、周囲組織に浸潤し、転移を起こす特性を持ちます。その中で、組織学的診断では「細胞の異型性」が最も顕著に現れます。異型性とは、細胞が正常な細胞の形質を失い、大きさが不均一、核が大きくて形が歪んだり、核質比が異常である様子を指します。これは、細胞が正常な細胞の機能を失い、無制限に増殖している証拠です。良性腫瘍は細胞が均一で、境界が明瞭なため、異型性はほとんどありません。

一方、発育速度は悪性腫瘍では速く、核分裂は多く認められます。出血は頻発する（栄養血管が破綻しやすい）ため、選択肢2は誤りです。周囲との境界は悪性腫瘍では不明瞭で、良性腫瘍に特徴的な「境界が明瞭」は誤りです。発育速度が遅い（選択肢3）や核分裂が少ない（選択肢1）とも矛盾します。

選択肢の確認

1．核分裂が少ない。：間違っている。悪性腫瘍は核分裂が頻発する。
2．出血は稀である。：間違っている。悪性腫瘍は出血・壊死が頻発する。
3．発育速度が遅い。：間違っている。発育速度は速い。
4．細胞の異型性が強い。：正しい。悪性腫瘍の典型的な組織学的特徴。
5．周囲との境界が明瞭である。：間違っている。境界は不明瞭で、浸潤性が特徴。

覚えるポイント

「悪性腫瘍＝細胞が異なっている（異型性）」を頭にいれ、その他の特徴（発育速度、境界）は反対に覚えてください。臨床で腫瘍を診る際、異型性の有無は最初に確認すべきポイントです。