60AM045｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．荷重応答期

この問題のポイント

歩行周期における膝関節のモーメントは、床反力の位置と関節の姿勢の関係で決まる。特に、膝関節伸展モーメント（大腿四頭筋の活動）は、床反力が膝関節の後方を通るとき、その反力に抵抗して伸展を維持するために最大となる。

解説

正常歩行では、荷重応答期（LR）に膝関節は軽度屈曲し、床反力の作用線が膝関節中心の後方にずれる。このとき、外部に膝屈曲モーメントが生じ、その反対に大腿四頭筋が収縮して内部膝伸展モーメントを発生させる。このモーメントは、衝撃吸収とバランス維持のために必要であり、その大きさはこの段階で最も大きくなる。他の段階では、膝が伸展している（立脚終期）か、または床反力が前方を通る（前遊脚期）ため、伸展モーメントは減少または逆方向に働く。

選択肢の確認

1．初期接地：膝は伸展位に近く、床反力は前方を通るため、伸展モーメントは小さい。
2．荷重応答期：床反力が膝の後方を通るため、大腿四頭筋の収縮が最大となり、伸展モーメントが最も作用。
3．立脚終期：膝は完全に伸展し、床反力は前方を通るため、外部伸展モーメントが作用するが、筋活動は少ない。
4．前遊脚期：膝は離脱中で、モーメントはほぼゼロ。
5．遊脚中期：膝は伸展中で、モーメントは小さい。

覚えるポイント

「床反力が膝の後方を通るとき、伸展モーメントが最大」→ 荷重応答期。衝撃を吸収する瞬間、大腿四頭筋が最も活動する。