59PM100｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．ベンゾジアゼピン系薬を使用する。

この問題のポイント

振戦せん妄はアルコール離脱の重篤な症例で、治療にベンゾジアゼピン系薬が用いられる。アルコール離脱の過程で、特にベンゾジアゼピン類（例：ディアゼパム）がアルコールと交差耐性をもつため、症状のコントロールに有効である。

解説

振戦せん妄は、飲酒停止後2〜3日（48〜72時間）に発生する重篤な離脱症状で、自律神経障害、脱水、全身衰弱を伴い、無治療では死亡リスクが高くなる。臨床的には粗大な手指振戦が特徴で、羽ばたき振戦（肝性脳症で見られる）とは異なる。アルコール血中濃度の上昇とは関係なく、離脱（濃度低下）に伴って発症する。生命への危険性は高く、適切な治療が不可欠である。治療として、アルコールと交差耐性を持つベンゾジアゼピン系薬が推奨される。

選択肢の確認

1．生命への危険性は低い。：錯誤。無治療では死亡リスクが高く、危険である。
2．羽ばたき振戦がみられる。：錯誤。羽ばたき振戦は肝性脳症に特徴的。振戦せん妄では粗大振戦が見られる。
3．ベンゾジアゼピン系薬を使用する。：正しい。治療に用いられる。
4．飲酒停止後24 時間以内に多くみられる。：錯誤。ピークは飲酒停止後48〜72時間（2〜3日）である。
5．アルコール血中濃度の上昇に伴って生じる。：錯誤。離脱（濃度低下）に伴って発症する。

覚えるポイント

「離脱の重篤な症状で、ベンゾジアゼピンが治療薬」と覚える。アルコール離脱の治療では、交差耐性をもつ薬が有効であり、臨床的に標準的な選択となる。