59PM098｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．意欲低下　2．感情の平板化

この問題のポイント

統合失調症の症状は、陽性症状（本来ないもの）と陰性症状（本来あるべき機能の欠如）に分類される。陰性症状は、患者の行動や感情の「欠如」を指すため、治療の難しさが高く、評価や介入において注意が必要である。

解説

陰性症状は、患者が本来持っている能力や行動パターンが減少または消失している状態を指す。例えば、意欲低下は、活動や生活への関与が減少し、自発的な行動が取れない状態を意味する。これは、患者が「動くこと」や「行動を起こす力」が失われていることから、陰性症状とされる。
一方、感情の平板化は、感情の表現が極端に減少し、喜びや悲しみなどの感情変化がほとんどない状態を指す。これは、感情の「出る」機能が欠如しているため、陰性症状に該当する。
一方、妄想や幻覚は、本来ない内容が出現するため、陽性症状に分類される。連合弛緩（思考のまとまりの欠如）は、思考のつながりが欠落していることから、思考障害とされ、陽性症状または解体症状に分類される。

理学療法においては、患者の行動・生活の質を評価する際、これらの症状の有無は、日常生活行動（例：自立行動、家事、社会参加）の支援に直接関与するため、理解が重要である。

選択肢の確認

1．意欲低下：正しい。自発性の低下は陰性症状。
2．感情の平板化：正しい。感情の表現が減少している。
3．幻 覚：間違っている。陽性症状。
4．妄 想：間違っている。陽性症状。
5．連合弛緩：間違っている。思考障害に分類される。

覚えるポイント

陰性症状は「あるべきことの欠如」。意欲や感情の表現が減っていることから、患者の生活に大きな影響を与える。理学療法では、そのような状態を理解し、環境や行動支援を通じて、生活の質を高めることが求められる。