59PM086｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．モルヒネ

この問題のポイント

薬剤性便秘の原因は、腸管の蠕動を抑制する薬剤に多く見られる。特に、オピオイド系薬剤は中枢および腸管でμ-オピオイド受容体に結合し、腸管運動を低下させるため、便秘を強く引き起こす。この作用は長期使用において顕在化し、治療上の重大な課題となる。

解説

モルヒネは、麻薬（オピオイド）に分類される薬剤で、痛みの緩和に用いられる。その副作用として、腸管の蠕動抑制が特徴的であり、これが便秘を引き起こす。特に、慢性使用では腸の運動機能が低下し、便の排出が難しくなる。臨床上、この副作用は「薬剤性便秘」として認識され、特に高齢者や術後患者で顕在化しやすい。他の薬剤と比較して、モルヒネは腸管運動を直接抑制するため、便秘の発生頻度が最も高い。

選択肢の確認

1．モルヒネ：正しい。オピオイド系薬剤として腸管運動を抑制し、便秘を強く引き起こす。
2．グリセリン：過去に誤解を生じやすいが、浣腸用の浸透圧性下剤であり、便秘の原因とは言えない。
3．センノシド：刺激性下剤で便通を促すが、便秘を「生じやすい」とは言えない。
4．ラクツロース：浸透圧性下剤で便通を促すが、便秘の原因ではない。
5．酸化マグネシウム：塩類下剤で便通を促すが、便秘の原因とはならない。

覚えるポイント

「オピオイド → 腸の動きを止める → 便秘」の因果関係を記憶すると、モルヒネが最もリスクが高いことが理解できる。臨床現場で、特に慢性疼痛治療を受けている患者では、便通の確認が重要である。