59PM076｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．肢節運動失行　、　5．Broca 失語

この問題のポイント

前頭葉は高次脳機能を司る領域で、運動計画・執行・言語機能に関与。特に「運動前野」と「下前頭回後部（Broca野）」が損傷すると、細かい運動の制御や言語の発話に障害が現れる。これらの障害は、理学療法士が臨床で頻繁に見かける高次脳機能障害の代表例である。

解説

前頭葉の損傷では、運動の計画・執行・制御に関与する領域が影響を受ける。特に「肢節運動失行」は、前頭葉の運動前野（特に左側）の損傷により、細かい動作（例：指の動き、筆跡）が困難になる。これは理学療法において、動作の計画性や協調性の評価で重要な指標となる。

一方、「Broca失語」は、優位半球（通常は左）の前頭葉（下前頭回後部）の損傷によって生じる。この領域は言語の発話の計画・執行に関与しており、発話が困難または短いフレーズしか出せない特徴を持つ。理学療法では、言語の補助的介入や動作補助的なコミュニケーション支援が重要となる。

他の選択肢については、視覚失調は後頭葉・頭頂葉連合野の損傷で、触覚失認は頭頂葉、相貌失認は側頭葉・後頭葉の損傷で生じるため、前頭葉の損傷とは関連が薄い。

選択肢の確認

1．視覚失調：頭頂葉・後頭葉損傷で生じるため誤り
2．肢節運動失行：前頭葉運動前野損傷で生じるため正しい
3．触覚失認：頭頂葉損傷で生じるため誤り
4．相貌失認：右側側頭葉・後頭葉損傷で生じるため誤り
5．Broca 失語：前頭葉（下前頭回後部）損傷で生じるため正しい

覚えるポイント

「前頭葉＝運動と言語」。細かい動作ができない（肢節運動失行）か、言語がうまく出せない（Broca失語）か。この2つは前頭葉の機能を表す典型的な障害。