59PM054｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．外側脊髄視床路

この問題のポイント

温痛覚は、末梢からの温度や痛みの刺激を脳に伝える上行性感覚路であり、その主要な経路は外側脊髄視床路である。この経路は、感覚情報の伝達において「温覚・痛覚」という感覚の処理に特化しており、他の感覚（例えば触覚や位置感）とは異なる機能を持つ。

解説

温痛覚は、皮膚の感受器（熱感受器・痛感受器）で受容され、その情報を脊髄後角に伝達。その後、ニューロンが交差し、対側の脊髄で上行する。この経路は「外側脊髄視床路」と呼ばれる。この経路は、温痛覚の情報を視床へ運び、最終的に大脳皮質の感覚野で意識的に認識される。他の経路（例：前脊髄視床路）は触覚や圧覚に特化しており、温痛覚とは異なる感覚処理を担っている。

臨床的にも、この経路の障害では、温痛覚の消失や過敏が見られることがあり、その診断に際しては、感覚検査の重要性が高まる。理学療法士が患者の感覚機能評価を行う際には、この経路の理解が、感覚障害の原因把握に貢献する。

選択肢の確認

1．脊髄小脳路：深部感覚（筋紡錘など）を小脳へ伝える経路。温痛覚とは無関係。
2．皮質脊髄路：運動指令の下行路。感覚伝達とは関係なし。
3．前脊髄視床路：粗大な触覚・圧覚を伝える経路。温痛覚とは異なる。
4．網様体脊髄路：筋緊張や姿勢調整に関与。感覚伝達とは無関係。
5．外側脊髄視床路：温痛覚を伝える主要経路。正解。

覚えるポイント

「温痛」は「外側」に。温痛覚は「外側脊髄視床路」に。温痛＝外側、外側＝正解。