59PM048｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．患者の安全確保

この問題のポイント

歩行中の転倒は、患者の身体的損傷や意識障害を引き起こすリスクが高い。その際、まず「患者の安全」を確保することが、臨床的判断の根幹となる。理学療法士は治療の専門職であるが、緊急時の優先順位は「生命・身体の安全」に即した行動である。

解説

歩行練習中に患者が転倒した際、最初にすべきはその場の環境を確認し、患者が新たな損傷を受けないよう周囲の危険物（例：テーブル、床の端、電源など）を遠ざけること。患者が動ける場合でも、無理に立ち上がらせず、安静に保つことが重要である。この行動により、二次損傷（例：頭部外傷、骨折）を防ぎ、その後の評価や対応が可能になる。
その後、バイタルサインの測定、スタッフの応援要請、診療録の記載、主治医への報告は、安全が確認された後に順を追って行われるべきである。特に、意識の変化や呼吸の異常がある場合、即座に医療的対応を要するが、その前に安全確保が必須となる。

選択肢の確認

1．患者の安全確保：転倒直後、患者が安全に守られ、損傷を防ぐための最初の行動。正解。
2．主治医への報告：安全確保後に行う。転倒直後は報告よりも現場対応が優先。
3．診療録への記載：意識や生命の評価には重要だが、患者の動揺を避けるため、安全確保の後に行う。
4．スタッフへの応援要請：患者の負傷が疑われる場合に有効だが、安全確保が先決。
5．バイタルサインの測定：緊急対応の終了後に記録されるべき事項。

覚えるポイント

「転倒＝緊急」という認識をもとに、最初に患者が安全に守られる環境を整えることが、理学療法士が直面する最も基本的な対応である。安全がなければ、その後の評価や治療計画は成立しない。