59PM034｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

脳卒中後の片麻痺患者で、足関節の筋緊張を評価する際、他動的運動中に「最終域に若干の抵抗感」が感じられたことから、MAS（modified Ashworth scale）の適切なレベルを判断する必要がある。特に「最終域」での抵抗は、筋緊張の性質を示す重要なヒントとなる。

解説

MASは、関節を動かす際に感じる抵抗の程度を5段階で評価する。0は抵抗なし、3は強い抵抗で動きが極めて困難な状態を示す。本問では「最終域に若干の抵抗感」とあることから、可動域全体にわたっては抵抗がなく、動かすことは可能であることが推測される。この「最終域付近での軽度の抵抗」は、MASの2（関節可動域全体に一定程度の筋緊張が感じられるが、動かすことは可能）に該当する。1＋（前半から抵抗が開始）や3（強い抵抗）は、抵抗の出現領域や強さが不一致であるため不適切。0は抵抗が全くないため、不一致。したがって、正解は2。

選択肢の確認

1．0：抵抗が全くないため、不適。
2．1：「最終域」での抵抗が「若干」とあるが、1は「前半から抵抗が開始」とされるため、不一致。
3．1＋：前半から抵抗が開始するが、問題文は「最終域」にのみ抵抗が感じられるため不適。
4．2：最終域に若干の抵抗があり、可動域全体で動かせるため、適切。
5．3：強い抵抗で動きが困難であるため、不適。

覚えるポイント

「最終域に若干の抵抗」＝MAS 2。
「前半から抵抗」＝1＋、
「全体に抵抗」＝2、
「全く抵抗なし」＝0、
「強い抵抗」＝3。
脳卒中患者の筋緊張評価では、抵抗の出現領域と強さを正確に把握することが重要。