59PM026｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．利用可能な保健サービス

この問題のポイント

ICF（国際生活機能分類）では、人の機能と活動を「個人因子」と「環境因子」とに分類。環境因子とは、個人の能力や状態とは別に、周囲の環境や支援体制がもたらす影響を指す。この問題では、どの選択肢が環境に該当するかを判断する必要がある。

解説

ICFの環境因子は、個人が生活する中で影響を受ける外部要因を指す。例えば、医療機関の存在、介護サービスの有無、地域の支援体制など。この中で「利用可能な保健サービス」は、医療・介護・生活支援などのサービスの提供状況を表しており、患者が自立できるかどうかに直接影響する環境要因である。一方、職業歴、屋外の移動、性別、信仰は個人の属性や行動に属し、個人因子に該当する。屋外の移動は活動（活動分類）に該当する。性別や宗教は個人の特性であり、環境とは言えない。したがって、環境因子として最も適切なのは「利用可能な保健サービス」である。

選択肢の確認

1．職業歴：本人の経験や社会的役割を示す個人因子。環境因子ではない。
2．屋外の移動：活動の一部であり、個人の行動に属する。環境因子ではない。
3．本人の性別：人格的特徴であり、個人因子。環境因子ではない。
4．信仰する宗教：価値観や信念の一部で個人因子。環境因子ではない。
5．利用可能な保健サービス：介護・医療のアクセスや支援体制を示し、環境因子に該当。正解。

覚えるポイント

環境因子は「外的支援」に注目。サービスの有無、アクセス、利用可能性が環境の核心。個人の属性や行動（性別、職業、移動）は個人因子。ICFの分類を意識して、サービスの「利用可能性」が環境の鍵となる。