59PM007｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．足関節周囲筋のストレッチを行う。

この問題のポイント

靱帯損傷後の初期段階では、関節可動域の維持が重要。固定による可動域制限を防ぐために、適切なストレッチが求められるが、急性期に無理なストレッチは靱帯のさらなる損傷リスクを高める。

解説

17歳の女性がサッカー中に転倒し、右足関節外側靱帯損傷を診断。10日間の安静と短下肢装具使用中、理学療法を開始。この段階では、関節の可動域が減少するリスクがあるため、足関節周囲筋のストレッチが適切。ただし、疼痛がある場合は無理をせず、痛みの有無に応じて慎重に実施する。

他の選択肢について、歩行練習は「圧痛が改善してから」という条件を設けず、痛みが全くない状態で開始してもよいとされる。バランストレーニングは開眼片脚起立よりも、初期段階では開眼片脚立位よりも低い負荷（例：閉眼、両脚立位など）から始め、負担を軽減する。筋力トレーニングは開放性運動連鎖（OKC）から始め、負荷調整がしやすい。装具を早期に外すのは再損傷リスクの増加につながるため、安定性を保つために一定期間使用を推奨。

選択肢の確認

1．足関節周囲筋のストレッチを行う。：正しい。固定による可動域制限を防ぐため、適切な介入。
2．歩行練習は圧痛が改善してから開始する。：過剰な条件。痛みが全くない場合でも、負荷を徐々に増やしていくことが重要。
3．装具はできる限り早く外すように指導する。：再損傷リスクが高まるため、早期外しは禁忌。
4．バランストレーニングは開眼片脚起立から開始する。：負荷が高く、時期尚早。初期は低負荷から。
5．筋力トレーニングは閉鎖性運動連鎖〈CKC：closed kinetic chain〉から開始する。：closed kinetic chain〉から開始する。：closed kinetic chain〉から開始する。：closed kinetic chain〉から開始する。：closed kinetic chain〉から開始する。：closed kinetic chain〉から開始する。：負荷調整が難しいため、開放性運動連鎖を優先。

覚えるポイント

「固定中はストレッチで可動域を守る」→ 革新のない治療で、関節の動きを失わぬように。